吃饭时的一个习惯,竟让女儿 2 岁多还不太会说话,营养不良

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吃饭时的一个习惯,竟让女儿 2 岁多还不太会说话,营养不良
发布日期:2022-05-13 11:19    点击次数:187

当我还在儿保科实习的时候,曾遇到过一个很特殊的案例:有一家人,他们特地从外省市来求医,因为女儿 2 岁多了却一直不太会说话,除了「爸爸、妈妈」简单的称谓,还不能讲出一个完整的词组或短句。

爸爸妈妈心急如焚,孩子越来越大却始终没有好转。

我们仔细查看了她的检查报告,发现除了语言发育落后,还伴有中度营养不良和缺铁性贫血。

在沟通病情时,家人提到:平时孩子吃东西很费劲,需要咀嚼的都不吃,特别是肉类;还很排斥勺子,到现在都是用奶瓶进食。为了让孩子多吃点,父母只能每天把食材打成「奶昔」给她吃。

在排除了相关器质性问题后,语言康复师对孩子进行了口腔运动能力评估,发现宝宝口腔运动能力不足,并通过对孩子喂养习惯详细记录,发现孩子一系列发育问题出在咀嚼能力长期缺乏锻炼上。

在之后的儿保工作里面,我发现有很多宝宝都存在一定程度咀嚼能力锻炼不足的情况,影响孩子的正常发育。通常这些孩子长期在吃煮的非常软烂食物、喝粥;手指食物恨不得蒸、煮半天,一碰即断;水果切的非常小块、细碎 ......

图片来源:丁香医生 App

这样喂养习惯形成后,孩子会养成一种惰性,而且孩子会越来越挑食,养育者也疲累不堪,形成恶性循环;而长期缺乏咀嚼能力会让孩子的成长、发育造成严重影响。

营养不良、认知发育

都可能和咀嚼能力有关系

咀嚼能力是儿童早期口腔感知觉发育、口腔肌肉运动发育、言语发育的一部分。

当我们不对它进行训练、养成时,表面上看宝宝只是挑食、进食慢,吃东西爱含着、只嚼不咽等饮食习惯不好,更深远的影响是对宝宝身体健康、体格发育、智力成长都会造成影响。

1. 咀嚼能力弱,容易造成孩子营养元素缺乏

咀嚼能力不足的宝宝对食物的选择会更加挑剔,尤其抗拒那些难以嚼碎下咽的肉类和蔬菜,造成造成营养素缺乏,甚至疾病。

咀嚼能力差又让他们更加依赖稀软食物,稀软食物含水分比较多,而且占肚子,影响孩子的能量摄入,导致孩子营养不良。

图片来源:图虫创意

2. 咀嚼能力弱,对孩子认知、语言发育都有影响

宝宝缺乏咀嚼能力,导致口部肌肉控制及口腔运动能力减弱,会直接影响发音系统的发育,此外还有研究发现,咀嚼与认知存在关联,主要表现在注意力和记忆力方面,并将影响到孩子持续学习能力的发展。

图片来源:站酷海洛

咀嚼能力非天生

需尽早按月龄锻炼

回想下我们自己是怎么嚼烂一块肉的过程:食物送进嘴里——充分张口——咀嚼肌收缩——舌头自由搅拌——牙齿咬断纤维——研磨 .......

整个口腔的充分配合,才能形成嚼的够烂、能被顺利喉咙吞下的肉糜。

图片来源:giphy

宝宝出生就自带吸吮和吞咽的反射动作,而且随着月龄的增加,吞咽能力会越来越协调,唯独咀嚼能力是宝宝整个口腔系统经过一段时间的练习后才能掌握。

接下来我们逐月龄说说怎么锻炼。

0~6 月龄

划重点:通过吸吮锻炼口腔肌肉、鼓励宝宝吃手、吃玩具

咀嚼肌的锻炼要从出生时就做起,特别对于奶瓶喂养的宝宝来说,要选用合适的奶嘴,避免孔洞过大。如果奶液不经吸吮就流出,会使婴幼儿咀嚼肌得不到应有的锻炼,不利于口颌的正常发育。

在卫生、安全的前提下,允许并鼓励宝宝吃手指、啃咬牙胶和玩具,让婴儿感受愉快的口腔刺激,也有利于日后辅食的添加。

图片来源:站酷海洛

6~7 月龄

划重点:及时添加辅食(泥状)

一般来说,宝宝会在 4~6 月龄发展出咀嚼能力,如果您发现宝宝有了「咬」的意识,我们就可以开始进行咀嚼能力训练了。

我们通常会在 6 月龄给宝宝添加辅食,通过喂养方式的变化来帮助宝宝练习,促进咀嚼能力发展。

图片来源:丁香妈妈 App

有的宝宝此时已经萌出了第一颗乳牙,家长可用纱布或软毛刷轻轻擦洗宝宝口腔和牙齿,既清洁宝宝牙齿,也同时刺激口腔,促进口腔感觉的发展。

7~9 月龄

划重点:食物质地变化,添加手指食物

此阶段的宝宝吸吮能力已变得更加协调,因此不能继续停留在泥状食物,而应逐渐改变为相对粗糙的糊状。

同时我们可以给宝宝准备一些手指食物,为下一步的闭口动作做准备。

手指食物是成形的,质地均匀而柔软的,便于宝宝抓起,这样反而孩子吃得更好。比如香蕉、芒果这类柔软的水果切片 / 块,胡萝卜、西蓝花这类稍稍煮烂的蔬菜等。

口腔清洁与刺激可以改用指套刷或软毛刷,每日 2 次,确保按摩到上下颌所有的牙面及牙龈部位。

9~12 月龄

划重点:食物质地继续变化,学习使用杯子

这个阶段的宝宝可以通过下颌局部的上下运动咬下食物,添加剁碎的颗粒状食。

这个阶段的宝宝可以通过下颌局部的上下运动咬下食物,添加剁碎的颗粒状食物,并逐渐增加食物的颗粒大小,可以进一步锻炼其咬合力。

对应,宝宝的手指食物的质地也要逐渐地变硬一些、形状逐渐变大,挑选宝宝感兴趣的食材作为手指食物可能会更加事半功倍。

这时要开始训练宝宝用杯子喝水和喝奶,用杯子喝液体,可以充分锻炼宝宝口部肌肉,控制舌头将液体往后流,还能促进手——口协调性。

12~18 月龄

划重点:增加下颌稳定性,提高舌头灵活性

我们常常会看到宝宝吃东西,边吃边掉,是因为他们咀嚼中的主动闭口做的不够好。

我们在进食咀嚼时,主动闭口需要下颌和舌头侧面运动充分配合。因此这个阶段的宝宝,除了进一步将食物质地「成人化」,可以需要通过训练水杯使用,来锻炼宝宝学会进食时候的主动闭口和舌头的灵活性。

使用振动牙刷:刷牙过程中可以刺激舌头运动,需要注意的是,振动可能是非常强烈的感官输入,可以先在口唇处轻轻触碰帮助其适应,如果宝宝表现出强烈抗拒就马上停止。

用食物引导舌头前伸和左右运动:家长可以在宝宝嘴前放置无糖冰棒或棒棒糖,或把苹果酱、酸奶点在宝宝嘴角。

如果宝宝在训练过程中有困难,可以使用镜子来帮助辅助。

18 月龄 + ,咀嚼能力不足宝宝可以这样进行强化训练

宝宝的咀嚼能力一般到 16~18 个月就已经比较成熟了,如果宝宝出现咀嚼能力不足,饮食也有一些抗拒,可以通过喂养方式变化逐渐从软到硬,并配合下面这些小游戏来帮助宝宝:

训练舌头上下运动:

1. 家长和宝宝一起面对镜子,尝试用舌头触碰鼻尖,只要舌尖的方向正确即可。

2. 教宝宝用舌头数上下牙齿。

3. 家长用夸张的表情,张大嘴唱「啦,啦,啦」,让宝宝观察舌头的运动。

唇颊练习

1. 一开始可以教宝宝吹气泡,熟练之后鼓励宝宝做鬼脸,比如鼓脸、嘟嘟嘴、O 形嘴、金鱼嘴等

2. 和宝宝一起玩游戏,用嘴唇(不是牙齿)从一个盘子里夹起一根小胡萝卜棒或其他食物,再放到另一个盘子中

下颌练习

用牙齿咬住一个振动玩具

2. 给宝宝提供更考验其咀嚼能力的食物,比如完整的玉米和苹果、牛肉干等都是天然的训练工具。

如果发现宝宝 2 岁后咀嚼能力还是不好,建议尽早前往发育行为儿科或儿童康复科就诊咨询,在医生或康复师的指导下进行专业训练。

咀嚼功能发展与宝宝的健康成长息息相关,但我们养育过程中很容易忽略它。

不过我们不需要过于担忧,我们其实只需要转变宝宝饮食的偏好,充分利用食物质地的变化、再加上一些小的锻炼,自然而然就能锻炼出宝宝强大咀嚼能力,吃嘛嘛香。

参考文献

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本文专家

戴霄天

合作专家

上海市第一妇婴保健院 妇幼保健部 主治医师

马雪梅

审核专家

解放军北部战区总医院副主任医师

策划制作

策划:兰兰

监制:大力、阿童木

题图来源:站酷海洛